池田市の歯科医院(歯医者)田川歯科クリニック/インプラント・矯正歯科・小児矯正歯科・口腔外科・ホワイトニングなど/池田市・歯科医院(歯医者)/川西市からもすぐ

ネット診療予約
  • トップページ
  • リンク
  • サイトマップ
ネット診療予約
トップページ > ネット診療予約
ネット診療予約について
こちらでの診療ご予約は仮予約となります。
当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。
お気軽にご利用下さい。
尚、お電話でもご予約を受付けております。【tel:072-737-7891】
  • 印は、入力必須項目です。必ずご入力下さい。
  • 希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
  • ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
    ※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。
  • 休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌営業日以降となりますので、予めご了承下さい。
  • 土曜日午後以降のご連絡については、翌週火曜日以降のご返信となります。
  • 下記フォームより送信後、必ず自動返信メールが届きます。
  • メールアドレス欄に携帯電話メールアドレスをご入力の場合、「指定ドメイン以外のメール着信拒否設定」等を行っておられる方は、設定を変更して頂かないと当院からのご返信メールを受信して頂けない可能性がございます。
    当院からの送信時メールアドレスドメイン(@以降部分)はtagawa-dental.comです。

池田市の歯科医院(歯医者)田川歯科クリニック/一般歯科からインプラント・矯正歯科・
小児矯正歯科・口腔外科・ホワイトニングまでお任せ下さい。川西市からもすぐ。


ネット診療予約フォーム
■予約区分
■お名前
■フリガナ
■年齢
■メールアドレス
※半角英数字で、正確にご入力下さい。
お申し込み直後に、ご入力メールアドレス宛に
医院から自動返信メールが届きます。
届かない場合は、ご入力ミスの可能性があります。
■ お電話番号
■どうなされ
ましたか?
当てはまるところにすべてチェックを入れて下さい。
インプラント無料カウンセリングを受けたい
矯正治療無料カウンセリングを受けたい
小児矯正治療無料カウンセリングを受けたい
虫歯を治したい   歯がグラグラする
歯茎がはれた    歯茎から血が出る
歯を白くしたい   歯並びが気になる
予防処置      歯石をとってほしい
口臭が気になる   入れ歯が合わない
入れ歯がこわれた  入れ歯を新しく作りたい
歯が凍みる時がある 口内炎を治したい
歯茎の色が気になる 詰め物/かぶせものが取れた
検診         フッ素塗布
生え変わりが気になる
その他
※「その他」の項目を選択の方は必ず内容をご入力下さい。
■診療ご予約
希望日時
※第三希望日までご指定下さい。
※休診日:日曜日・祝祭日・月曜日にご注意ください。

第1希望日 から希望
第2希望日 から希望
第3希望日 から希望
■ご連絡方法 どちらでもよい  電話連絡を希望   メール連絡を希望
■ご要望など
リセットボタンを押すと、全ての内容がリセットされます。
【個人情報の取り扱いについて】
ご入力頂きましたお名前、お電話番号などの個人情報はご本人様の同意無く第三者に開示することはありません。
但し、裁判所、検察庁、警察またはこれらに準じた関連諸機関から、書面による開示を求められた場合には、当院はお客様ご本人の同意を得ずにお客様ご本人からの取得した情報及び使用されたIPアドレス等のアクセス記録を当該第三者に開示することがあります。

池田市の歯科医院(歯医者)田川歯科クリニック/池田市で歯科医院(歯医者)をお探しの方は田川歯科クリニックへ

池田市の田川歯科クリニックの取り組み
  • 診療メニュー
  • 予防歯科
  • 虫歯治療
  • 歯周病治療
  • インプラント
  • 矯正歯科
  • 小児矯正歯科
  • ホワイトニング
  • 口腔外科

池田市の歯科医院(歯医者)
田川歯科クリニック
阪急池田駅からすぐの歯科医院

求人募集案内

スタッフブログ

池田市の歯科医院(歯医者)田川歯科クリニック/一般歯科からインプラント・矯正歯科・小児矯正歯科・口腔外科・ホワイトニングまでお任せ下さい。